新測(cè)試預(yù)測(cè)阿爾茨海默病未來認(rèn)知能力下降

診斷中最可怕的部分之一阿爾茨海默氏癥對(duì)于患者和護(hù)理人員來說，疾病可能不知道接下來會(huì)發(fā)生什么，但一項(xiàng)新的研究為揭開預(yù)后神秘面紗提供了希望。

一個(gè)專家團(tuán)隊(duì)開發(fā)了一種工具，可以預(yù)測(cè)患有阿爾茨海默氏癥早期跡象的患者未來五年的認(rèn)知能力下降。

癡呆病程可以因人而異，但研究人員能夠根據(jù)對(duì)實(shí)際患者的仔細(xì)研究勾勒出一個(gè)預(yù)測(cè)模型。

“人們對(duì)自己或親人對(duì)這種疾病的期望非常感興趣，因此迫切需要更好的預(yù)測(cè)模型，”醫(yī)師研究員 Pieter van der Veere 解釋道荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)。

Van der Veere和他的同事研究了961名患者，平均年齡為65歲，其中651名患有輕度癡呆，310名患有輕度認(rèn)知障礙。每位患者還有β淀粉樣蛋白斑塊，他們大腦中的蛋白質(zhì)沉積物是阿爾茨海默氏癥的特征疾病，最常見的癡呆形式.

他們仔細(xì)分析了核磁共振成像從腦脊液中收集的掃描和生物標(biāo)志物。他們還考慮了每位患者的年齡和性別、病史和一段時(shí)間內(nèi)的認(rèn)知測(cè)試分?jǐn)?shù)，滿分 30 分。

測(cè)試分?jǐn)?shù)超過 25 分表明沒有癡呆癥;21-24為輕度癡呆;10 至 20 為中等;任何低于 10 的都被認(rèn)為是嚴(yán)重的癡呆癥。

測(cè)試分?jǐn)?shù)顯示，平均而言，輕度認(rèn)知障礙患者開始時(shí)得分為 26.4，五年后下降到 21 分。但輕度癡呆患者在五年內(nèi)從22.4下降到7.8，進(jìn)展更快。

研究人員還能夠模擬藥物.

“在未來，如果我們能夠治療阿爾茨海默病，這將變得更加重要，”神經(jīng)科學(xué)家Wiesje van der Flier說阿姆斯特丹大學(xué)。

“這可以成為醫(yī)生、患者和家人之間就治療的利弊進(jìn)行對(duì)話的起點(diǎn)，以便他們能夠共同做出適當(dāng)?shù)臎Q定?！?/p>

根據(jù)模型，患有輕度認(rèn)知障礙且基線認(rèn)知測(cè)試得分為 28 分的患者在六年后可能達(dá)到中度障礙。通過服用可降低30%下降率的藥物，達(dá)到中度損傷的程度需要8.6年。

對(duì)于起始評(píng)分為 21 分的輕度癡呆患者，達(dá)到中度損傷需要 2.3 年，如果用藥物減慢速度，則需要 3.3 年。

實(shí)際分?jǐn)?shù)可能相差很大：只有一半的認(rèn)知障礙患者的分?jǐn)?shù)在預(yù)測(cè)值的兩分以內(nèi)，而一半的癡呆患者得分在三分以內(nèi)。這表明，盡管這些模型可以幫助患者了解認(rèn)知能力下降，但要達(dá)到自信的預(yù)后可能具有挑戰(zhàn)性。

然而，研究結(jié)果顯示出希望。通過包含盡可能多的參數(shù)，該模型可以產(chǎn)生量身定制的結(jié)果，只要醫(yī)療從業(yè)者清楚缺乏確定性，就可以讓患者和親人更多地了解隨著疾病的進(jìn)展會(huì)發(fā)生什么。

與此同時(shí)，科學(xué)家們希望他們能夠改進(jìn)他們的研究，以在未來產(chǎn)生更好的預(yù)測(cè)模型。

“我們知道，有認(rèn)知問題的人和他們的護(hù)理伙伴最感興趣的是'我能開多長(zhǎng)時(shí)間車？'或'我能繼續(xù)做我的愛好多久？'這樣的問題的答案。Van der Veere說道.

“在未來，我們希望模型能夠幫助預(yù)測(cè)這些關(guān)于生活質(zhì)量和日常功能的問題。但在那之前，我們希望這些模型能幫助醫(yī)生將這些預(yù)測(cè)的分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)化為人們問題的答案。

該研究已發(fā)表在神經(jīng)學(xué).

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