預(yù)計(jì)今年秋天溪谷熱將再次激增。以下是誰處于風(fēng)險(xiǎn)之中。

隨著氣候變暖，美國西南部的氣候越來越嚴(yán)重天氣鞭打隨著該地區(qū)從干旱到洪水，然后再回來。因此，公眾聽到了更多關(guān)于鮮為人知的傳染病的信息，例如溪谷熱.

2024 年 5 月，約有 20,000 人參加了在加利福尼亞州布埃納維斯塔湖舉行的音樂節(jié)。在接下來的幾個(gè)月里，至少 19 人患上溪谷熱，8 人因感染而住院。

這次疫情爆發(fā)之前，發(fā)生了一場(chǎng)戲劇性的溪谷熱增加 800% 以上2000 年至 2018 年間加利福尼亞州的感染。

2023 年，加利福尼亞州報(bào)告了有記錄以來第二高的溪谷熱病例數(shù)，全州報(bào)告了 9,000 多例病例。在 2023 年 4 月至 2024 年 3 月期間，加利福尼亞州臨時(shí)報(bào)告了 10,593 例病例，比上年同期增加了 40%。

The Conversation US 問道詹妮弗·海德,西蒙·坎波努里和亞歷山德拉·希尼– 專門研究山谷流行病學(xué)的研究人員發(fā)燒– 解釋什么是溪谷熱，以及什么可以解釋它近年來的興起。

什么是溪谷熱，您是如何被感染的？

溪谷熱是一種名為球孢子菌病，這是一種由球孢子菌屬屬。真菌主要是發(fā)現(xiàn)于美國西南部的干旱土壤中以及中美洲和南美洲的部分地區(qū)。

當(dāng)真菌能夠獲得水分和營(yíng)養(yǎng)時(shí)，它就會(huì)生長(zhǎng)整個(gè)土壤中長(zhǎng)而分枝的真菌鏈.當(dāng)土壤干燥時(shí)，這些鏈會(huì)碎裂形成真菌孢子，當(dāng)土壤受到干擾（例如風(fēng)或挖掘）時(shí)，這些孢子可以被攪動(dòng)到空氣中。然后可以吸入空氣中的孢子并引起呼吸道感染。

溪谷熱病例通常在加利福尼亞州南部的圣華金河谷和亞利桑那州南部最高，但一直如此在這些區(qū)域之外增加.

2000 年至 2018 年間，圣華金河谷北部溪谷的溪谷熱病例發(fā)病率增加了 15 倍，南加州海岸增加了 8 倍。從 2014 年到 2018 年，中部海岸的發(fā)病率增加了 8 倍以上。

由于這些趨勢(shì)和導(dǎo)致溪谷熱的病原體的毒力，它被列為重點(diǎn)病原體由世界衛(wèi)生組織.從歷史上看，真菌感染受到的關(guān)注和資源很少。通過創(chuàng)建這份清單，WHO 希望激發(fā)圍繞所列病原體的行動(dòng)，包括獲得更多研究資源以及開發(fā)新療法。

有哪些癥狀，人們應(yīng)該尋找什么？

從環(huán)境中吸入真菌孢子后，球孢子菌屬最初感染肺部，引起輕度至重度咳嗽、發(fā)燒、呼吸困難、胸痛和疲倦等癥狀。

溪谷熱癥狀可以類似其他常見的呼吸道感染，因此，如果人們出現(xiàn)長(zhǎng)期癥狀，特別是如果他們服用了抗生素但沒有反應(yīng)，那么讓他們?nèi)タ瘁t(yī)生是很重要的。

在加利福尼亞州和亞利桑那州，估計(jì)有三分之一的社區(qū)獲得性肺炎病例 – 或在醫(yī)院外獲得的肺炎 – 是由溪谷熱引起.然而只有一小部分社區(qū)獲得性肺炎病例得到檢測(cè)因此，溪谷熱病例的數(shù)量可能要高得多。在確診病例中，一半出現(xiàn)兩個(gè)月或以上在被診斷之前。

在 5% 到 10% 的病例中，真菌可以從肺部擴(kuò)散到身體的其他部位，例如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟和骨骼，從而引起腦膜炎或關(guān)節(jié)炎樣癥狀。這些情況可能很嚴(yán)重，也可能致命.

可進(jìn)行抗真菌治療，早期診斷和治療對(duì)于獲得更好的結(jié)果至關(guān)重要。

一年中的什么時(shí)候你應(yīng)該最關(guān)心？

溪谷熱病例可能全年發(fā)生，但在加利福尼亞州，病例是通過監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告的從 8 月和 9 月開始趨于增加，在 11 月達(dá)到峰值，并在 1 月和 2 月返回到背景水平。

研究人員認(rèn)為，患者可能在夏季和初秋的幾個(gè)月里接觸到這種真菌，通常是在診斷前一到三個(gè)月。這種延遲是指患者暴露、出現(xiàn)癥狀和被診斷出患有疾病之間的時(shí)間。雖然病例平均在秋季達(dá)到峰值，但季節(jié)性強(qiáng)度和時(shí)間因地區(qū)而異。

我們的研究表明，這秋季的季節(jié)性激增在潮濕的冬天之后尤其強(qiáng)烈，而且干濕條件交替是與秋季發(fā)病率增加有關(guān).

加州的溪谷熱病例在 1 年和 2 年后的潮濕冬季之后幾乎翻了一番2007-2009和2012-2015干旱。

2023 年，加利福尼亞州經(jīng)歷了類似的轉(zhuǎn)變，出現(xiàn)了極度干旱發(fā)生在 2020 年至 2022 年之間，然后是2022-2023 年冬季強(qiáng)降水.

這一轉(zhuǎn)變之后是近乎創(chuàng)紀(jì)錄的2023 年病例激增.該州在 2023-2024 年雨季又經(jīng)歷了一個(gè)潮濕的冬天，進(jìn)一步加劇了人們對(duì) 2024 年溪谷熱持續(xù)高風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂。

我們的研究團(tuán)隊(duì)最近開發(fā)了預(yù)測(cè)溪谷熱病例的模型這將在 2024 年 4 月至 2025 年 3 月期間在加利福尼亞州進(jìn)行。我們預(yù)測(cè)，該州可能會(huì)在 2024 年秋冬季再次出現(xiàn)病例激增，與 2023 年的峰值持平。

在高危期，臨床醫(yī)生應(yīng)將溪谷熱視為一種可能的診斷.在評(píng)估在流行或新興地區(qū)生活、工作或旅行到流行或新興地區(qū)時(shí)出現(xiàn)溪谷熱癥狀或呼吸系統(tǒng)疾病的患者時(shí)，尤其如此。

我們目前也在努力描述亞利桑那州的季節(jié)性疾病模式，這與加利福尼亞州的有所不同。這可能是因?yàn)閬喞Ｄ侵萦袃蓚€(gè)雨季。

有些人的風(fēng)險(xiǎn)是否比其他人更大？

那些在溪谷熱常見的地區(qū)或在戶外工作的人，尤其是可能接觸到污垢和灰塵的地方，更容易感染溪谷熱。

雖然健康人仍然有感染的風(fēng)險(xiǎn)，但某些因素可能會(huì)增加患重癥的可能性來自 Valley Fever。這些包括 60 歲或以上的成年人、糖尿病,艾滋病毒或其他削弱免疫系統(tǒng)的疾病，或懷孕。

黑人或菲律賓人也被注意到患有重癥風(fēng)險(xiǎn)更高哪可能與更多暴露有關(guān)真菌孢子、潛在的健康狀況、獲得護(hù)理的不平等或其他可能的易感性。

如何保護(hù)自己免受溪谷熱的侵害？

在發(fā)現(xiàn)真菌的區(qū)域應(yīng)盡量避免接觸灰塵。當(dāng)外面有風(fēng)，空氣中有灰塵時(shí)，請(qǐng)呆在室內(nèi)并保持門窗關(guān)閉。

開車穿過多塵區(qū)域時(shí)，限制車速，保持車窗關(guān)閉，并盡可能讓空氣再循環(huán)。在戶外工作時(shí)，請(qǐng)使用抑塵技術(shù)，包括在挖掘前弄濕土壤以防止揚(yáng)起灰塵，并盡可能安裝圍欄、防風(fēng)林和植被。

對(duì)于那些必須直接攪動(dòng)土壤或處于多塵環(huán)境中的人，例如在進(jìn)行建筑或園藝工作時(shí)，請(qǐng)考慮使用 N95 口罩來限制灰塵吸入。

詹妮弗·海德， 流行病學(xué)助理教授，密歇根大學(xué);亞歷山德拉·希尼， 氣候與健康流行病學(xué)助理教授 ，加州大學(xué)圣地亞哥分校和西蒙·坎波努里， 環(huán)境健康科學(xué)博士生，加州大學(xué)伯克利分校

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