神秘鳥流感病例引發(fā)對人際傳播的擔憂

與一名已知患有鳥類的患者有密切接觸的美國六名醫(yī)護人員流感出現(xiàn)輕度呼吸道癥狀，根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心 （CDC）。

不知道該患者是否與牲畜或其他動物有過接觸，這增加了人際傳播的可能性。

只有一名醫(yī)護人員接受了 H5N1 禽流感檢測病毒，但結(jié)果為陰性。所有醫(yī)護人員都提供了血液樣本來檢測禽流感抗體，但這些測試的結(jié)果尚不清楚。

CDC 將目前對公眾的風(fēng)險描述為低。

流感（或流感）是由一組病毒稱為副粘病毒。這些類型的病毒有一個由 RNA 組成的基因組，即易受突變影響.這很重要，因為遺傳物質(zhì)的變化可以改變病毒的特性，使其或多或少具有傳染性或或多或少的致病性（能夠造成傷害）。

流感病毒有四種類型：甲型、乙型、丙型和 D. 已知甲型流感會感染人類和其他動物，包括鳥類。禽流感是 A 型。不同的菌株由病毒表面稱為血凝素 （H） 和神經(jīng)氨酸酶 （N） 的受體組合表示，它們由不同的數(shù)字定義，例如 H1N1 或 H2N1。

H5N1 禽流感的一種毒株自 1997 年首次被發(fā)現(xiàn)以來一直在傳播。然而，它在英國的2021 年 10 月和 2022 年 9 月，導(dǎo)致野生和家禽患病。

根據(jù)歐洲食品標準局的數(shù)據(jù)，2023 年，在 37 個國家/地區(qū)檢測到 H5N1 病毒，撲殺了超過 5000 萬只鳥類。該病毒繼續(xù)影響鳥類，并在各種哺乳動物中觀察到，包括狐貍和水獺在英國。

在這些哺乳動物中檢測到 H5N1 病毒被認為不是直接由于感染，而更可能是由于食用了死于感染的死鳥。目前尚無野生哺乳動物之間傳播的病例報告。

雖然最近有少數(shù)人類感染H5N1病例，但都是非常輕微的病例。應(yīng)該指出的是，從 2003 年到 2024 年 4 月，已經(jīng)有463 人死亡全球。然而，與每年記錄的人類季節(jié)性流感死亡人數(shù)相比，H5N1 在人類中造成的死亡人數(shù)極少。

幸運的是，它不適應(yīng)哺乳動物

這世界衛(wèi)生組織報告稱，從 2003 年到 2024 年 7 月，全球 H5N1 人間病例數(shù)（24 個國家報告）達到 896 例。這些數(shù)據(jù)表明，該病毒可以在人類中引起疾病，但在人與人之間傳播方面無效。

為了實現(xiàn)有效的人際傳播，病毒需要基因重排才能適應(yīng)人類宿主。然而，該病毒目前適應(yīng)的是鳥類宿主，而不是哺乳動物宿主。

然而，如果人類適應(yīng)的流感病毒與禽 H5N1 病毒一起感染了人類宿主，這些病毒可能會在“重排事件”中交換 RNA，這可能會使禽流感病毒 （H5N1） 變得更適應(yīng)人類宿主。這與 H1N1（豬流感）發(fā)生的情況類似，其中病毒發(fā)展出允許其感染人類的遺傳特性。

那么，可以做些什么來保護人類呢？首先，每年的流感疫苗也應(yīng)該更新，以提供對 H5N1 的保護。還需要持續(xù)監(jiān)測病毒的進化方式，為潛在的控制措施提供信息，并監(jiān)測病毒內(nèi)部可能允許傳播到其他非鳥類宿主的任何基因變化。

沒有證據(jù)表明病毒存在遺傳變化使其能夠在人類中建立有效存在，但科學(xué)家將繼續(xù)監(jiān)測該病毒。人類感染發(fā)展和持續(xù)的風(fēng)險仍然很低。但是，需要保持警惕以確保這種情況保持不變。

馬克·菲爾德， 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教授，金斯頓大學(xué)

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