他汀類(lèi)藥物可以降低癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)，即使是低膽固醇的人也是如此

一項(xiàng)新的研究發(fā)現(xiàn)，“壞”膽固醇與癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)之間存在聯(lián)系。它表明，常見(jiàn)的降膽固醇藥物，如他汀類(lèi)藥物，可以幫助保護(hù)我們年齡的增長(zhǎng)，即使是那些已經(jīng)低膽固醇的人。

韓國(guó)研究人員的新發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致了一條有爭(zhēng)議的研究路線，該研究主要基于觀察性研究。過(guò)去，對(duì)癡呆風(fēng)險(xiǎn)和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平的科學(xué)調(diào)查產(chǎn)生了不一致的結(jié)果，需要嚴(yán)格的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來(lái)消除混淆。

目前的研究也是觀察性的，但其“穩(wěn)健”和“多樣化”的數(shù)據(jù)支持 2024 年柳葉刀預(yù)防癡呆委員會(huì)，該委員會(huì)強(qiáng)調(diào)膽固醇是可能的風(fēng)險(xiǎn)因素。

由韓國(guó)翰林大學(xué)醫(yī)學(xué)院的神經(jīng)生理學(xué)家 Minwoo Lee 領(lǐng)導(dǎo)的新研究表明LDL-C水平 “與降低癡呆癥發(fā)病率直接相關(guān)，支持膽固醇管理是預(yù)防癡呆癥的基礎(chǔ)?！?/p>

該研究回顧性分析了韓國(guó) 11 所大學(xué)醫(yī)院的健康數(shù)據(jù)，涉及五十多萬(wàn)人。

與 LDL-C 水平高于 26 mg/dL 的人相比，LDL-C 水平低于 70 mg/dL 的人患全因癡呆的風(fēng)險(xiǎn)降低了 28%，患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)降低了 130%。

無(wú)論參與者是否服用他汀類(lèi)藥物，都是如此。但是，當(dāng)研究人員專(zhuān)門(mén)觀察那些服用降膽固醇藥物的人時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)了一種有趣的相關(guān)性。

與不使用該藥物的人相比，他汀類(lèi)藥物的使用與全因癡呆降低 13% 和阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)降低 12% 有關(guān)。對(duì)于 LDL-C 水平高的人和低 LDL-C 水平的人都是如此。

這表明“在認(rèn)知健康中，血脂水平與他汀類(lèi)藥物治療之間存在復(fù)雜的關(guān)系，”寫(xiě)來(lái)自韓國(guó)各種診所、醫(yī)院和大學(xué)的研究人員團(tuán)隊(duì)。

雖然研究表明膽固醇水平低于 70 mg/dL 可能對(duì)大腦健康有保護(hù)作用，但使用他汀類(lèi)藥物也可能改善癡呆結(jié)果，即使沒(méi)有達(dá)到較低的“壞”膽固醇閾值，或者即使一個(gè)人已經(jīng)膽固醇較低。

結(jié)果與之前的一些結(jié)果一致分析但與其他觀察性研究形成對(duì)比，例如2023 年出版，發(fā)現(xiàn)低水平和高水平高密度脂蛋白膽固醇 （HDL-C） 都與癡呆風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。

事實(shí)上一些觀察性研究甚至發(fā)現(xiàn)降低膽固醇的他汀類(lèi)藥物可能增加患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)在那些已經(jīng)表現(xiàn)出認(rèn)知能力下降的人中。

這里帶回家的信息并不明確，雖然目前來(lái)自韓國(guó)的研究為對(duì)話增加了急需的數(shù)據(jù)，但作者表示，我們需要具體的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步挖掘?？茖W(xué)家還需要弄清楚低密度脂蛋白膽固醇如何在分子水平上驅(qū)動(dòng)大腦中的癡呆癥。

一個(gè)重要的基因增加患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)，例如，也會(huì)將膽固醇帶到大腦。

神經(jīng)生理學(xué)家 Francesco Tamagnini 正在研究認(rèn)為對(duì)血腦屏障的損害可導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇在大腦中積累，可能導(dǎo)致 β 淀粉樣蛋白聚集成與阿爾茨海默病相關(guān)的斑塊。Tamagnini 沒(méi)有參與當(dāng)前的研究，但他說(shuō)“阿爾茨海默氏癥的故事顯然比我們最初想象的要多?！?/span>

“結(jié)果為研究人員提供了一個(gè)令人信服的論據(jù)，讓他們?cè)诮?jīng)典方法之外考慮低密度脂蛋白膽固醇，”他寫(xiě)在獨(dú)立審查中。

Julia Dudley 是英國(guó)阿爾茨海默病研究中心的研究主管，以及她筆記在另一篇獨(dú)立審查中，“癡呆風(fēng)險(xiǎn)很復(fù)雜，受許多因素影響。如果沒(méi)有大腦中發(fā)生的事情的詳細(xì)圖片，我們不知道降低膽固醇和降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)之間是否有直接聯(lián)系。

“與此同時(shí)，”她增加，“保持我們的心臟健康仍然是我們保護(hù)大腦健康的最有效方法之一。如果您對(duì)自己的膽固醇水平有任何疑慮，您應(yīng)該咨詢您的全科醫(yī)生。

該研究發(fā)表在神經(jīng)病學(xué)、神經(jīng)外科和精神病學(xué)雜志.

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