為什么瘟疫不斷卷土重來(lái)，困擾人類？

縱觀人類歷史，不同的傳染病已經(jīng)披上了感染人類的“最致命疾病”的外衣。

僅在過(guò)去一個(gè)世紀(jì)，人類就已經(jīng)經(jīng)歷了許多大流行： 新冠肺炎，艾滋病毒和各種流感爆發(fā) - 僅舉幾例。有些疾病已經(jīng)持續(xù)了幾個(gè)世紀(jì)，并一直持續(xù)到今天，例如肺結(jié)核。其他人通常被認(rèn)為是被載入史冊(cè)的。

在20世紀(jì)之前，歐洲及周邊地區(qū)最致命的疾病是由腺鼠疫占據(jù)的。這種疾病的三次重大大流行發(fā)生在過(guò)去的1500年.

第一次發(fā)生在五世紀(jì)到七世紀(jì)，在地中海盆地造成約 1500 萬(wàn)人死亡，并嚴(yán)重影響了拜占庭帝國(guó)、薩珊帝國(guó)和羅馬帝國(guó)。

隨后在14世紀(jì)的歐洲發(fā)生了更大規(guī)模的第二次爆發(fā)，稱為黑死病，超過(guò)5000萬(wàn)人（約占整個(gè)歐洲人口的50%）死于這種疾病。

第三波大流行病然后在 19 世紀(jì)和 20 世紀(jì)在全球范圍內(nèi)發(fā)生，在全世界又造成 3000 萬(wàn)人死亡，其中許多在中國(guó)和印度。

然而，從 1960 年代開始，病例急劇下降，腺鼠疫通常不被認(rèn)為是一種現(xiàn)代疾病。盡管如此，一個(gè)新案例最近在美國(guó)報(bào)道了這種疾病，重新激發(fā)了人們對(duì)這種疾病的興趣。

雖然腺鼠疫在世界許多地方不再常見(jiàn)，但腺鼠疫仍然存在于地理區(qū)域，如果存在正確的條件組合，可以在社區(qū)中傳播。

腺鼠疫，或簡(jiǎn)稱鼠疫，是由一種叫做鼠疫耶爾森氏菌.這種病原體引起的鼠疫有三種類型，每一種都有不同的部分以身體為主要感染部位：肺炎主要以肺為基礎(chǔ)，敗血癥主要以血液為基礎(chǔ)，腺出血性主要在淋巴結(jié)中。

雖然在感染過(guò)程中一種形式可以變成另一種形式，但通常一個(gè)人擁有哪種形式取決于他們被感染的方式。

腺鼠疫是鼠疫 Y由生活在小動(dòng)物身上的跳蚤傳播的感染，主要是嚙齒動(dòng)物，如房屋和田鼠。這些嚙齒動(dòng)物是細(xì)菌的宿主：它們幾乎沒(méi)有癥狀，但可以將細(xì)菌傳染給其他人，包括人類。

這種從嚙齒動(dòng)物到人類的傳播是通過(guò)跳蚤發(fā)生的。這些昆蟲叮咬老鼠，然后可能跳躍并叮咬人類，將鼠疫細(xì)菌注射到人類的淋巴系統(tǒng)中。然后，細(xì)菌通過(guò)該系統(tǒng)到達(dá)淋巴結(jié)并開始感染。

腺鼠疫的主要癥狀是淋巴結(jié)腫大，通常在淋巴結(jié)腫大。頸部、腹股溝、大腿和腋窩.這些腫脹的淋巴結(jié)稱為腹股溝淋巴結(jié)炎，會(huì)導(dǎo)致它們周圍的組織變黑并死亡。它們也可能會(huì)破裂，釋放出里面的膿液。

其他癥狀包括發(fā)燒、頭痛和嘔吐，病原體可能會(huì)擴(kuò)散到身體的其他部位，如肺部和血液，引起其他形式的鼠疫。腺鼠疫可導(dǎo)致 30-60% 的人死亡，而肺鼠疫和敗血癥如果不及時(shí)治療，總是致命的。

那么，為什么這在幾百年前如此突出，但今天卻鮮為人知呢？這一切都是關(guān)于擁有載體（跳蚤）、宿主（嚙齒動(dòng)物）和細(xì)菌（鼠疫 Y）所有這些都一起發(fā)生并與人類密切接觸。

在19世紀(jì)之前，人們主要認(rèn)為疾病由瘴氣傳播：有害的空氣形式。直到 1880 年代之后，人們才意識(shí)到在人類、動(dòng)物和環(huán)境之間傳播的微生物會(huì)導(dǎo)致疾病。

盡在掌握

由此，世界許多地方的衛(wèi)生條件得到了改善，將嚙齒動(dòng)物與人類分開，并打破了鼠疫傳播的循環(huán)。從1960年代開始，抗生素，特別是氟喹諾酮類藥物的發(fā)明，進(jìn)一步減少了鼠疫的病例，因?yàn)楝F(xiàn)在可以對(duì)所有形式的鼠疫進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

今天，我們?nèi)匀辉谔囟ǖ臒狳c(diǎn)地區(qū)看到鼠疫病例，主要在亞洲、非洲和南美洲.剛果民主共和國(guó)、秘魯和馬達(dá)加斯加是擁有大多數(shù)情況.

僅馬達(dá)加斯加每年就有數(shù)十例病例，2014年和2017年發(fā)生更多重大疫情（后者有2000多例病例）。茂密的森林地區(qū)是許多嚙齒動(dòng)物的家園，人與這些生態(tài)系統(tǒng)之間的接觸是這些現(xiàn)代爆發(fā)的原因。

瘟疫可能永遠(yuǎn)無(wú)法根除。由于跳蚤、嚙齒動(dòng)物和人類的復(fù)雜傳播網(wǎng)絡(luò)，幾乎不可能發(fā)現(xiàn)、控制和治療所有這些方面。

然而，通過(guò)妥善處理動(dòng)物、將天然宿主與人類分開，以及迅速有效的治療，鼠疫病例數(shù)每年都在減少，病例數(shù)有望微乎其微。

康納·米漢，微生物生物信息學(xué)副教授，諾丁漢特倫特大學(xué)

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