不僅僅是減肥：像 Wegovy 這樣的藥物可以治療的 8 種疾病

減肥針 Wegovy 首次亮相六月4 2021.這是自 2014 年以來(lái)美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)的第一種新型減肥藥。

自發(fā)布以來(lái)，人們一直很興奮。這種藥物不僅非常有效（人們失去了約 15%他們一年的體重），它似乎還有很多好處，而不僅僅是減肥。

值得注意的是，該藥物（通用名：semaglutide）最初用于治療糖尿病，而且確實(shí)仍然是一種重磅糖尿病藥物。所以這已經(jīng)有兩個(gè)好處了。讓我們看看其他一些潛在的好處。以下是 8 個(gè)（列表并不詳盡）。

1. 膝骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)軟骨不是為高應(yīng)力負(fù)荷而設(shè)計(jì)的。超重或肥胖的人患骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)更高，因?yàn)樗麄兊南リP(guān)節(jié)承受了額外的壓力，許多人最終需要膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

一個(gè)最近的研究，發(fā)布在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志，對(duì)一組 407 名肥胖膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行了 68 周的隨訪。一些人接受了 semaglutide 治療，一些人接受了安慰劑.兩組還接受了有關(guān)身體活動(dòng)和低熱量飲食的咨詢。

接受 semaglutide（與安慰劑相反）的組報(bào)告稱，在標(biāo)準(zhǔn)疼痛量表（0 到 100，數(shù)字越大等于疼痛越多）上，疼痛從 71 分大幅下降到 42 分。他們還報(bào)告了更大的活動(dòng)能力。安慰劑組沒(méi)有經(jīng)歷同樣的情況。

改善的原因可能是由于體重的快速減輕以及 semaglutide 的抗炎特性。不過(guò)，目前尚不清楚索馬魯肽是否會(huì)對(duì)非肥胖的膝骨關(guān)節(jié)炎患者產(chǎn)生相同的效果。

2. 脂肪肝

大約四分之一的人在全球范圍內(nèi)，患有脂肪肝——一種可發(fā)展為肝硬化（肝臟瘢痕形成）的長(zhǎng)期肝臟疾病。在晚期，它可能是致命的。

初臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，索馬魯肽的結(jié)果非常有希望，且肝臟脂肪顯著減少 31%.在另一項(xiàng)臨床研究中，脂肪肝在三分之一的患者僅僅 24 周后。

下一個(gè)問(wèn)題是 semaglutide 是否可以逆轉(zhuǎn)更嚴(yán)重的脂肪肝疾病，因?yàn)轳：坌纬梢呀?jīng)開(kāi)始。幾項(xiàng)研究正在進(jìn)行中對(duì)此進(jìn)行測(cè)試。

3. 帕金森氏癥

在培養(yǎng)皿中使用腦細(xì)胞（神經(jīng)元）的研究和小鼠模型之帕金森氏癥，semaglutide 已被證明對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的幾個(gè)“病理標(biāo)志”具有有益影響。

甚至有跡象表明，索馬魯肽可能有助于減緩人類帕金森病的惡化。法國(guó)研究，今年早些時(shí)候發(fā)布，使用類似的藥物（稱為 GLP-1 受體激動(dòng)劑），發(fā)現(xiàn)與接受安慰劑的人相比，接受治療的早期帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)技能幾乎沒(méi)有癥狀惡化。

我們將不得不等待當(dāng)前試驗(yàn)看看 semaglutide 是否具有類似的效果。

4. 阿爾茨海默氏癥

索馬魯肽可能為以下患者提供一些保護(hù)阿爾茨海默病由于許多患有這種疾病的人也患有糖尿病，這表明涉及高血糖。

在鼠標(biāo)中研究和人類類器官阿爾茨海默病模型 semaglutide 已被證明可以減少 tau 和淀粉樣蛋白（兩種在阿爾茨海默病患者大腦中積累的蛋白質(zhì)）的沉積。以及一個(gè)最近對(duì) 7 項(xiàng)臨床試驗(yàn)的“薈萃分析”的 2 型糖尿病患者但未確診為阿爾茨海默病，表明三年內(nèi)，40%-70% 的服用索馬魯肽的患者被診斷為阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)較低。

鑒于目前尚無(wú)治愈阿爾茨海默病的方法，預(yù)防似乎是最好的選擇，尤其是對(duì)于患病風(fēng)險(xiǎn)較高的人（即糖尿病和肥胖癥患者）。

5. 慢性腎病

慢性腎病是不可逆的，因此管理病因很重要。腎衰竭的主要原因是糖尿病，糖尿病患者的高血糖水平會(huì)損害腎臟中的小血管。

二最近隨機(jī)臨床試驗(yàn)2024 年完成了為期 3 至 5 年的 semaglutide 研究，結(jié)果顯示腎損傷的生物標(biāo)志物（微量白蛋白）為服用 semaglutide 的患者較低.索馬魯肽組的患者也有降低風(fēng)險(xiǎn)在研究期間發(fā)生腎功能衰竭 （24%） 和較低的死亡風(fēng)險(xiǎn) （20%）。

6. 成癮

眾所周知，索馬魯肽所依賴的 GLP-1 系統(tǒng)參與成癮的神經(jīng)生物學(xué)。事實(shí)上，在喂食酒精的小鼠，semaglutide 減少了嚙齒動(dòng)物的酗酒。

和初步數(shù)據(jù)在服用 semaglutide 或安慰劑的酒精使用障礙患者中，發(fā)現(xiàn)與安慰劑組相比，服用 semaglutide 的人“飲酒量和酗酒量減少更大”。

以及一個(gè)新研究來(lái)自瑞典的研究表明，酒精依賴者在使用 semaglutide 時(shí)因身體疾病住院的可能性要小得多。

這些研究表明，semaglutide 可能為有成癮問(wèn)題的人提供另一種治療選擇。

7. 心臟病

由于 semaglutide 等降糖藥物可降低一個(gè)人的心血管風(fēng)險(xiǎn)糖尿病患者死亡率降低 14%，已在一系列心臟病中研究了 semaglutide 的使用。

一個(gè)臨床研究表明，肥胖或超重但沒(méi)有糖尿病的患有心血管疾病的患者服用 semaglutide 長(zhǎng)達(dá)四年，在三年半的時(shí)間內(nèi)心臟病發(fā)作和中風(fēng)的發(fā)生率較低。

此外，在超過(guò) 4,000 人的研究與安慰劑相比，每周服用 semaglutide 可顯著減少心力衰竭、動(dòng)脈阻塞和全因死亡。由于這些發(fā)現(xiàn)，美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)了 semaglutide 來(lái)幫助預(yù)防超重或肥胖的現(xiàn)有心臟病患者發(fā)生危及生命的心血管事件。

8. 肺部疾病

由于 semaglutide 具有更廣泛的保護(hù)特性，例如其抗炎特性，它已被用于各種肺部疾病。

在小鼠模型急性肺損傷，不受控制的炎癥發(fā)生導(dǎo)致高死亡率，索馬魯肽減少了肺部腫脹、炎癥、白細(xì)胞浸潤(rùn)和細(xì)胞死亡。

一個(gè)大評(píng)論的 28 項(xiàng)臨床研究表明，semaglutide 治療導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)展減少了 18%。

一個(gè)臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行研究為晚期間質(zhì)性肺病患者提供的保護(hù)，晚期間質(zhì)性肺病包括大量肺部疾?。ǔ^(guò) 200 種），其中肺部小氣囊（肺泡）和周圍血管之間的組織受損，導(dǎo)致炎癥和疤痕形成（纖維化）。

維努德·帕特爾，臨床生物化學(xué)教授威斯敏斯特大學(xué)

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